Какво представлява?
Склеротерапията е съвременен, щадящ и миниинвазивен метод за лечение на разширени вени, ретикуларни вени и малки повърхностни съдове – т.нар. капиляри или телеангиектазии. По време на процедурата в болната вена се инжектира специален разтвор (склерозант), който предизвиква контролирано дразнене на вътрешната ѝ стена. В резултат вената се слепва и затваря, а с времето се резорбира напълно.
Методът е изключително щадящ – не се налага хирургична намеса, не остават белези, а възстановителният период е кратък.
Какви видове склеротерапия има?
- С течен разтвор – прилага се при малки съдове.
- С пяна – използва се при по-големи вени. Пяната се приготвя непосредствено преди процедурата чрез смесване на разтвора с газ, което увеличава контактната му повърхност и ефективност.
- Микросклеротерапия – специализиран метод за лечение на много малки повърхностни капиляри (телеангиектазии). При нея се използват изключително тънки игли и малки дози склерозант, което позволява прецизност и добър естетичен резултат.
Процедурата може да се извършва под ултразвуков (Доплер) контрол или с помощта на апарати като Veinlite, които визуализират по-добре съдовете. Изборът на техника зависи от големината и дълбочината на вените и се прави индивидуално за всеки пациент.
Кога се прилага склеротерапия?
Склеротерапията е подходяща при:
- Телеангиектазии („разширени капиляри“) – червено-лилави или синкави „дървовидни“ образувания по кожата, които често са начален стадий на хронична венозна недостатъчност.
- Ретикуларни вени – малки, синкави вени, видими под кожата.
- Разширени вени на краката.
- Начални форми на хронична венозна болест (ХВН).
Важно е да се подчертае, че венозната болест има прогресивен (еволюционен) характер – дори след успешно лечение могат да се появят нови съдове, включително в третираната зона. Затова преди започване на терапията е задължителен венозен Доплер преглед, който да изключи по-сериозно подлежащо заболяване (например увреждане на дълбоките вени).
Как протича лечението?
- След преглед и доплерова диагностика лекарят избира най-подходящия метод (течност, пяна или микросклеротерапия).
- С помощта на тънка игла или катетър в болните съдове се инжектира склерозантът.
- Процедурата може да включва множество убождания в една и съща зона, тъй като често има множество малки съдове.
- След инжектирането се появява леко възпаление, което е очаквано – именно то води до слепване и изчезване на вената.
Какво да очаквате след процедурата?
- Синини (екхимози) и леки хематоми по мястото на инжектиране – напълно нормални.
- Потъмняване на вената – поради задържана коагулирана кръв; постепенно избледнява или може да бъде евакуирана при контролен преглед.
- Пигментация (кафяви линии по хода на вените) – среща се при около 30% от пациентите, обикновено избледнява в рамките на 4–12 месеца.
- Малки нови капиляри около третираната зона – временни и подлежащи на последващо лечение.
- Уплътнения по вената – болезнени на пипане в началото, но постепенно изчезват.
Колко процедури са необходими?
Броят на сесиите зависи от големината, броя и давността на съдовете:
- обикновено са нужни 3–4 процедури,
- възможни са от 1 до 6,
- оптималният интервал е 4–6 седмици.
Ефективност
- В около 90% от случаите третираните вени изчезват напълно.
- При 10% от пациентите резултатът е частичен.
- В редки случаи лечението не е ефективно и се налага преминаване към друг метод (например лазерна аблация).
Какво се препоръчва след процедурата?
- Носене на еластични компресионни чорапи за няколко дни.
- Избягване на излагане на слънце и солариум поне 30 дни (намалява риска от пигментации).
- Прием на флеботропни добавки и използване на успокояващи или противовъзпалителни кремове при нужда.
- Физическа активност – препоръчват се разходки, но се избягва стоене прав или обездвижване.
Възможни странични ефекти
Тежки усложнения са изключително редки. Най-чести и временни реакции са:
- зачервяване, сърбеж и лек оток,
- болезнени уплътнения по вената,
- пигментация по кожата,
- временни петна, подобни на копривна треска,
- преходно чувство за изтръпване или свръхчувствителност.
Редки усложнения:
- алергични реакции към склерозанта или други материали (латекс, дезинфектанти),
- възпаление на подкожната тъкан, ако разтворът попадне извън вената,
- в изключително редки случаи – тромбофлебит (1 на 10 000 пациенти, при вени над 3–4 мм).
Заключение
Склеротерапията и микросклеротерапията са щадящи, ефективни и естетични методи за лечение на разширени вени и капиляри. Те позволяват трайно подобрение на симптомите и външния вид на краката, с минимален риск и кратко възстановяване. За да бъде резултатът максимално добър и дълготраен, е важно терапията да се извършва от опитен специалист и да бъде предшествана от прецизна диагностика.
